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偏头痛可分哪几类？ |
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（1）无先兆症状型偏头痛： 是最常见的偏头痛类型，占偏头痛病人的 80 ％以上。先兆症状可有可无，若有先兆也只是短暂而轻微的看东西模糊。头痛常左右不定，性质为搏动性，头痛可因体力活动而加重，有时从两侧开始。头痛持续时间较长，一般持续 1 ～３天，也可数日，伴有恶心、呕吐、出汗等症状，常有家族史。在女性，头痛有时与月经周期有关，则称之为月经型偏头痛。
（2）有先兆症状型偏头痛： 占偏头痛病人的 10% ，多在青春期发病，有家族史的较多。最显著的特点就是头痛发作之前有先兆症状：
a 、视觉先兆症状：多在头痛前２０～３０分钟病人双侧视野可出现闪光幻觉，闪光的形状不定，如星状、环状等，眼前冒金星或偏盲（一侧看不见）。有些病人眼前出现黑朦，常见为单眼黑朦，多呈一过性，或见视物变形、视物变大或变小，或形状改变等。
b 、感觉异常：最常见的是手和前臂的刺痛和麻木感，两手、四肢、半侧面部及口唇周围的麻木感及偏身感觉减退，症状多持续几秒到 20 分钟，偶可持续几小时，极个别可达几天到几周。
c 、其他先兆症状：偏头痛病人的先兆症状除上述以外，尚可出现运动性先兆，表现为单瘫或偏瘫，也可表现一过性失语或精神症状。
（3）眼肌麻痹型偏头痛： 极少见，起病年龄大多在 30 岁以下。患者头痛发作次数较少，呈非搏动性眶部或眶周围疼痛放射到偏侧面部，常伴有恶心、呕吐、症状持续 1-4 天，眼肌麻痹与头痛并存，或在头痛缓解后仍持续一段较长时间，通常持续几天，一般在 45 天至 2 个月时间之内。首先出现一侧上睑下垂，在几个小时之内可呈现第 3 对颅神经完全麻痹，有时出现瞳孔散大，偶可累及第 4 对、第 6 对及三叉神经眼支。眼肌麻痹通常能完全恢复，但多次发作以后某些眼外肌瘫痪可持续存在，偶有眼肌麻痹性头痛在两侧头部交替出现。
（4）儿童期良性发作性眩晕： （偏头痛等位发作）：有偏头痛家族史但儿童本人无头痛。表现为多次、短暂的眩晕发作，也可出现发作性平衡失调、焦虑，伴有眼球震颤或呕吐。神经系统及脑电图检查正常，间隙期一切正常，部分儿童成年后可转为偏头痛。
（5）偏头痛持续状态： 偏头痛发作持续时间在 72 小时以上（其间可能有短于 4 小时的缓解期）的称偏头痛持续状态。 |
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